Chảy máu ngoài kỳ kinh phụ thuộc nhiều vào tuổi và các điều kiện khác. Nếu ở tuổi tiền mãn kinh thì ra máu giữa kỳ kinh nhẹ trong vài ngày trước khi thấy kinh là thông thường và không đáng lo. Nếu đang dùng viên thuốc tránh thai cũng có thể ra máu bất chợt trong vài tháng đầu dùng thuốc. Nếu đã ở tuổi mãn kinh hoặc sau mãn kinh và đang điều trị đều đặn bằng hormon liệu pháp thay thế (nghĩa là uống oestrogen hằng ngày cộng với progestin uống trong 10-12 ngày mỗi tháng) thì có thể bị chảy máu do ngừng thuốc giống như ra kinh trong vài ngày. Nếu bị ra máu không giống như hiện tượng “ra máu do ngừng thuốc” thì cần hỏi ý kiến của bác sĩ. Con gái chưa đến tuổi dậy thì mà bị ra máu bất thường thì rất cần quan tâm. Trẻ sơ sinh gái có thể thấy ra máu âm đạo trong vài ngày cũng không đáng ngại (do ảnh hưởng của hormon từ mẹ truyền sang) nhưng nếu kéo dài cũng phải hỏi ý kiến của bác sĩ. Tóm lại, người phụ nữ thấy ra máu khác thường đều cần đi khám.

Một số trường hợp khi đã cắt tử cung toàn phần mà vẫn ra máu. Trong trường hợp này nhiều khả năng là có bệnh lý ở âm đạo và cần được bác sĩ phụ khoa khám. Một số trường hợp cắt tử cung không hoàn toàn, còn để lại cổ tử cung nên có thể ra máu từ cổ tử cung hay âm đạo.

Việc ra máu khác thường ngoài kỳ kinh có thể liên quan đến bệnh ung thư. Hầu hết các trường hợp ra máu âm đạo ngoài kỳ kinh là bệnh lý lành tính. Ở phụ nữ tiền mãn kinh, ra máu ngoài kỳ kinh thường do sự dao động của hormon chứ không phải do ung thư. Nhưng ở những phụ nữ có tuổi, đặc biệt là phụ nữ đã mãn kinh, ra máu âm đạo có thể do ung thư phụ khoa, nhưng cũng có thể do bệnh lành tính. Một số phụ nữ có yếu tố nguy cơ phát triển ung thư tử cung, cổ tử cung, âm đạo, nên những trường hợp này cần được bác sĩ thăm khám để xem có những nguy cơ này không.

Một số bệnh phụ khoa hay gây ra chảy máu âm đạo:

Rối loạn kinh nguyệt; Nồng độ hormon dao động; Viêm âm đạo do vi khuẩn; Giãn tĩnh mạch âm hộ; Khối u, polip hay u xơ âm đạo, cổ tử cung, tử cung hay vòi trứng; Bệnh lộn cổ tử cung - một bệnh hay gặp ở phụ nữ trẻ, nhất là phụ nữ dùng viên thuốc tránh thai, mô cổ tử cung trở nên bị trợt, thường hay chảy máu sau khi giao hợp; Ung thư tử cung, cổ tử cung hay âm đạo; Một số bệnh lây qua đường tình dục như chlamydia, lậu hay sùi sinh dục; Thương tích ở âm đạo do chấn thương hay do lạm dụng tình dục, khi mới có thai hoặc có thai ngoài tử cung; Biến chứng thai nghén như thai chết lưu.

Xử trí thế nào?

Nguyễn Văn Mạnh – RAFH